透水砖面层 报验申请表
编号：
(监理单位) 工作，现报上该工程报 工程名称： 金乡县胡集大道与金北大道景观绿化工程
致： 山东齐鲁城市建设管理有限公司 我单位已完成了 广场透水砖面层铺装施工 验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、透水砖面层检验批质量验收记录表。 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 2013年 月 日 2013年 月 日 日 期 注：本表各相关单位各存一份。
透水砖面层检验批质量验收记录
编号：
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称 金乡县胡集大道与金北大道景观绿化工程 铺装 验收部位 广场透水砖面层铺设 项目经理 张伟 鄢陵县腊梅园园林绿化工程有限公司 《城市绿地工程施工及验收规范》CJJ/T82-99 监理( 建设 ) 施工质量验收规范的规定 主控项目 面层所用板块的品种、质量、规格 面层与基层的结合 透水砖面层 表面平整度 厚度 缝格平直 接缝高低差 板块间隙 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 2 1 2 设计要求 设计要求 设计要求 4 3 3 1 3 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 1 3 4 2 1 3 0 2 1 4 3 2 1 2 2 1 0 3 1 3 1 1 2 1 1 2 3 2 0 3 2 1 1 1 1 3 0 2 3 1 1 3 2 1 1 1 1 2 1 2 贾洪恩 一3 般项目 5 6 4 专业工长（施工员） 马慧青 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求
