甘肃省2015年上半年主治医师(消化科)中级相关专业知识
考试试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是 A．阿托品 B．西沙必利 C．奥美拉唑 D．阿莫西林 E．甲硝唑
2、Pick痴呆主要为什么部位病变引起 A．顶额叶 B．顶颞叶 C．额颞叶 D．颞枕叶 E．额枕叶
3、患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断 A．Ⅰ型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．急性脑炎 D．躁狂症 E．脑出血
4、患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是
A．肺泡膨帐
B．细支气管不完全阻塞 C．肺泡壁弹性减退 D．肺小动脉痉挛 E．肺纤维化
5、患者男性，52岁，饮酒10余年。8h前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。该患者目前最可能的诊断是 A．酒精中毒 B．肺性脑病 C．肝性脑病 D．胰性脑病
E．糖尿病高渗昏迷
6、有关DIC的治疗，下列哪项不正确 A．早期禁用抗纤溶治疗
B．低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗 C．继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D．高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血 E．轻型可用抗血小板药物
7、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为 A．急性肠梗阻
B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞 C．急性胃炎 D．急性肠炎 E．急性胃穿孔
8、患者男性，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项 A．4～6个月 B．6～8个月 C．8～12个月 D．12～18个月 E．6—9个月
9、不属于抽动-秽语综合征的临床表现的是 A．秽语症 B．发声痉挛 C．运动痉挛 D．智力下降
E．注意力缺陷多动障碍
10、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是 A．血氨测定 B．磁共振
C．脑电图检查 D．心理智能测验 E．诱发电位
11、肠结核的好发部位是 A．升结肠 B．回盲部 C．空肠 D．横结肠 E．乙状结肠
12、各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现 A．前驱期 B．昏迷前期 C．昏睡期 D．浅昏迷期
E．深昏迷期
13、患者男性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑 A．脂肪肝 B．肝硬化 C．肝癌 D．肝炎 E．白血病
14、最易发生出血的溃疡是 A．巨大溃疡
B．复合性溃疡 C．壶腹后溃疡 D．难治性溃疡 E．幽门管溃疡
15、对常用体内诊断药物的要求，叙述错误的是 A．应在无菌条件下进行制备 B．要求标记率大于90%以上
C．显像剂室温下存放不得超过10h D．标记化合物制备后要进行质量检测 E．选择不同的展开剂进行纸层析分析 16、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查 A．动脉血气分析
B．血浆D-二聚体 C．心电图
D．超声心动图 E．螺旋CT
17、下列哪项不是急性胰腺炎患者黄疸的原因 A．胆总管结石
B．胰头炎性水肿压迫胆总管 C．胰腺脓肿压迫胆总管 D．肝细胞损害 E．肝内胆汁淤积
18、高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是 A．神经兴奋
B．体内白细胞重新分布 C．骨髓刺激 D．血管收缩
E．激素分泌所致
19、向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损 A．系统性红斑狼疮 B．系统性硬化病 C．皮肌炎
D．银屑病关节炎 E．结节性多动脉炎
20、最早应用于CT检查的部位是
A．胸部 B．四肢 C．脊柱 D．头颅 E．腹部
21、患者女性，34岁，查体见双下肢皮肤多个红色点状改变，直径＜2mm，压之不褪色，不凸出表面。应诊断为 A．瘀点 B．斑疹 C．小红痣 D．蜘蛛痣 E．玫瑰疹
22、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 A．纤维组织增生
B．肝细胞变性坏死
C．不同程度的炎性细胞浸润 D．再生结节及假小叶形成
E．新生细胞排列成胆小管样结构
23、患者女，性，55岁，寒战、发热5d，体温39℃，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：白细胞： 12×109/L，中性粒细胞0．82，尿常规示：红细胞30个/HP，白细胞20/HP，最可能的诊断是 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．肾结核
D．急性肾小球球肾炎
E．慢性肾盂肾炎急性发作
24、关于胃癌发生的说法错误的是
A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程
B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡 C．与胃癌发生相关的癌基因有p53 D．抑癌基因包括APC
E．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用 25、表示空间分辨率的单位是 A．kVp B．mAs C．LP/cm D．mg/ml E．HU
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，55岁，4年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食油炸食品后1h呕吐咖啡样物约 100m1，最可能的出血原因是 A．食管胃底静脉曲张破裂 B．食管癌
C．胃癌
D．胰腺出血
E．急性胃黏膜病变 2、胃溃病好发于 A．贲门 B．胃角 C．胃体部 D．胃底部 E．胃大弯
3、对CT空间分辨率无影响的因素是 A．扇形射线束的厚度 B．物体的大小 C．重建算法 D．重建矩阵 E．扫描层厚
4、关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是 A．管状腺癌 B．黏液腺癌 C．髓质癌
D．印戒细胞癌 E．弥散型癌
5、Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变 A．局灶性阶段性肾小球硬化 B．新月体性肾炎 C．微小病变
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎 E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
6、下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准． A．AFP＞500μg/L，持续4周 B．AFP＞1000μg/L，持续1周 C．AFP＞2OOμg/L，持续8周 D．AFP由低浓度逐渐升高不降
E．排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤 7、十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有 A．壁细胞总数增加
B．壁细胞对胃泌素过分敏感 C．迷走神经张力亢进
D．胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少 E．吸烟
8、关于米得(米吐尔)的特性，错误的是 A．易溶于水 B．强力显影剂 C．显影诱导期短
D．难溶于乙醚和乙醇
E．对pH值的要求严格
9、患者女性，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．慢性肾盂肾炎 D．肾结核
E．尿道综合征
10、关于开瓣音的听诊特点，正确的是 A．音调较低
B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间 C．响亮、清脆、持续时间长 D．在第二心音后出现 E．吸气时增强
11、观察心脏器腔，较好的摄影体位是 A．正位 B．侧位 C．左侧侧位 D．右前斜位 E．左前斜位
12、放射性药物的叙述，错误的是
A．是用于体内诊断和治疗目的放射性核素 B．放射性核素来源放射性核素发生器 C．放射性核素来源有核反应堆生产 D．放射性核素来源有回旋加速器 E．由反应堆制备的有111 In
13、患者女性，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为 A．食管钡剂X线检查 B．反复便常规+隐血检查 C．24h食管pH监测 D．肿瘤标志物
E．食管黏膜脱落细胞学检查
14、结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是 A．粘连性肠硬阻 B．瘘管
C．腹膜继发感染 D．肠穿孔 E．肠管狭窄
15、下列组合错误的是
A．米得或对苯二酚——显影剂 B．硫代硫酸铵——定影剂 C．溴化钾——保护剂 D．冰醋酸——中和剂
E．氢氧化钠——促进剂
16、强直性脊柱炎早期的特征性放射学改变是 A．骶髂关节炎 B．韧带骨赘 C．竹节样脊柱
D．椎体压缩性骨折 E．外周关节骨性强直 17、患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用 A．甘油 B．依钠普利 C．氢氯噻嗪 D．氨氯地平 E．硝苯地平
18、关于疟疾的叙述下列哪项是错误的 A．疟疾典型症状为突发的寒战高热 B．恶性疟发热始终无规律
C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏 D．卵型疟间歇期为48h E．间日疟发热始终有规律
19、支气管扩张的病理生理学改变正确的是
A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧 B．性为主的混合性通气障碍
C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭 D．易早期发生低氧血症 E．很少出现肺动脉高压
20、患者女性，25岁。发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示：pH7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时应
A．立即行头CT检查 B．立即口服碳酸氢钠片 C．静脉补碱
D．静脉推注葡萄糖酸钙 E．血液滤过
21、按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为 A．典型偏头痛 B．普通型偏头痛
C．眼肌麻痹型偏头痛 D．偏瘫型偏头痛
E．基底动脉型偏头痛
22、下列有关张力性气胸的说法中错误的是 A．可出现严重呼吸循环衰竭 B．是气胸中最危急的情况
C．胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升 D．是最常见的气胸临床类型 E．可合并纵隔气肿
23、下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状 A．腹痛 B．脂肪泻 C．消瘦
D．恶心和呕吐 E．血糖升高
24、内源性凝血途径的始动因子是 A．因子Ⅻ B．因子Ⅱ C．因子Ⅹ D．因子Ⅷ E．因子Ⅰ 25、患者男性，32岁，8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温38.3℃，血压80/50mmHg，呼吸34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血气分析：PaO2：7.7kPa。该患者最可能的诊断是 A．急性肠梗阻 B．消化性溃疡穿孔 C．急性水肿型胰腺炎
D．急性出血坏死型胰腺炎 E．急性心肌梗死
