2015年下半年福建省主治医师(消化科)中级(师)考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列疾病与其好发部不匹配的是 A．慢性胃溃疡——胃窦及移行部 B．溃疡性结肠炎——全结肠 C．肠结核——回盲部

D．十二指肠溃疡——十二指肠壶腹部 E．克罗恩病——末段回肠及邻近结肠 2、对常用体内诊断药物的要求，叙述错误的是 A．应在无菌条件下进行制备 B．要求标记率大于90%以上

C．显像剂室温下存放不得超过10h D．标记化合物制备后要进行质量检测 E．选择不同的展开剂进行纸层析分析 3、Krukenberg瘤发生在哪个部位 A．肠壁 B．盆腔 C．卵巢 D．大网膜 E．膀胱

4、患者女性，68岁，胆囊结石8年。6h前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压90/55mmHg，脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞18.1×109/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300×109/L：血淀粉酶：00U/L(Somogyi法)。最可能的诊断是 A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎

C．消化性溃疡穿孔 D．细菌性肝脓肿

E．急性出血坏死性肠炎

5、患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是 A．右侧大量胸腔积液 B．肺气肿 C．内脏下垂 D．右下肺炎 E．膈肌下降

6、一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，下列哪种治疗合理 A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾

C．谷氨酸钠+氯化钾

D．精氨酸

E．精氨酸+氯化钾

7、下列不属于肌张力障碍的是 A．扭转痉挛 B．面肌抽搐 C．书写痉挛 D．痉挛性斜颈 E．Meige综合征

8、患者女性，63岁，既往溃疡性结肠炎病史 11年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一 2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是

A．结肠镜+活检 B．钡剂灌肠

C．反复便常规+隐血 D．便细菌培养 E．肿瘤标志物

9、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌 A．胃镜 B．超声胃镜 C．X线钡剂

D．上腹部CT平扫 E．剖腹探查

10、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮30．1 mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项 A．P波消失 B．T波高尖 C．P-R间期延长 D．U波出现

E．QRS波群增宽

11、非侵入性Hp检测方法是 A．黏膜组织染色 B．14C尿素呼气试验 C．脱落细胞学检查 D．快速尿素酶试验 E．分离培养法

12、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了 A．溶血反应 B．赫氏反应 C．凝血反应 D．中毒反应 E．二重感染

13、属肩胛骨结构的是 A．喙突 B．小结节 C．鹰嘴窝 D．鹰嘴突 E．内上髁

14、患者女性，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为 A．淋巴细胞增多 B．中性粒细胞增多 C．单核细胞增多

D．嗜酸性粒细胞增多 E．嗜碱性粒细胞增多

15、患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为 A．腹部B超

B．X线钡剂灌肠 C．腹腔穿刺 D．腹腔镜检查 E．结肠镜检查

16、胃内分泌促胃液素的细胞主要是 A．主细胞 B．黏液细胞 C．G细胞

D．胃内分泌细胞 E．壁细胞

17、患者男性，66岁，肝硬化12年。2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析： pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120μmol/L。首选下列哪种药物 A．精氨酸 B．谷氨酸钠 C．谷氨酸钾 D．支链氨基酸 E．氟马西尼

18、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是 A．三腔二囊管 B．手术 C．胃镜

D．血管升压素 E．生长抑素

19、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是

A．由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致

B．多位于胰体尾部

C．可压迫邻近组织引起相应症状 D．大小几毫米至几十厘米

E．囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织 20、有关解剖学方位的描述，错误的是 A．近腹侧为前 B．近头侧为上 C．近足侧为下

D．近腋中线为内侧 E．近心侧为近端

21、患者女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是 A．类风湿关节炎 B．骨关节炎 C．痛风关节炎 D．强直性脊柱炎 E．银屑病关节炎

22、有关非甾体抗炎药下列说法错误的是 A．为脂溶性药物

B．可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障 C．长期服用者约30%有消化性溃疡 D．诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关

E．胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生 23、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A．1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B．残气容积明显增加 C．呼吸道阻力增加 D．闭合容量减少

E．频率依赖性肺顺应性降低

24、患者女性，40岁。有输尿管—膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞 5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是 A．慢性肾小球肾炎 B．原发性高血压肾损害 C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎 E．肾结核

25、患者男性，52岁，饮酒10余年。8h前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。该患者目前最可能的诊断是 A．酒精中毒

B．肺性脑病 C．肝性脑病 D．胰性脑病

E．糖尿病高渗昏迷

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，30岁，工作中突然头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9～ 26/14.3～16.9kPa(130～200/110～130mmHg)，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是

A．嗜铬细胞瘤 B．原发性高血压 C．肾动脉狭窄

D．慢性肾炎引致高血压 E．原发性醛固酮增多症

2、维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收 A．回肠 B．十二指肠 C．空肠 D．结肠 E．胃

3、与照片对比度无关的因素是 A．显影温度 B．显影时间 C．显影补充量 D．X线管焦点

E．胶片的平均斜率

4、预防华支睾吸虫病的最简单而有效的措施是 A．不让粪便污染水源 B．普查普治病人

C．不吃未熟的淡水鱼、虾 D．对猫、犬等家畜加以管理 E．捕杀野生动物

5、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因 A．雌激素减少 B．雄激素增多

C．继发抗利尿激素减少 D．继发醛固酮增多

E．肾上腺皮质激素减少

6、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征 A．交替脉 B．水冲脉 C．重搏脉 D．无脉

E．奇脉

7、放射性核素显像原理的叙述，错误的是 A．显像仪器能够准确获得核素

B．放射性药物不参与机体的代谢过程 C．放射性药物与组织相互作用被吸收

D．放射性核素能自发地在衰变中发射出射线

E．显像仪器能获得核素标记物在脏器的分布和量变规律

8、患者女性，40岁。有输尿管-膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP、白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是 A．慢性肾小球肾炎

B．原发性高血压肾损害 C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎 E．肾结核

9、预防慢性胃炎的措施是

A．避免对胃有刺激的食物及药物 B．戒烟酒

C．积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病 D．消除胆汁返流 E．加强运动

10、关于肠结核，下列哪项说法正确 A．腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关 B．腹部包块多位于右下腹

C．黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一 D．全身症状主要见于增生性肠结核 E．腹部包块仅见于增生性肠结核

11、关于开瓣音的听诊特点，正确的是 A．音调较低

B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间 C．响亮、清脆、持续时间长 D．在第二心音后出现 E．吸气时增强

12、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外 A．溃疡出血

B．十二指肠溃疡出血 C．小肠出血 D．胆道出血

E．与食物或药物有关的黑粪

13、初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为 A．再燃 B．再感染

C．复发

D．重复感染 E．二重感染

14、击音的听诊部位常选择在哪条动脉 A．颈动脉 B．锁骨上动脉 C．股动脉 D．挠动脉 E．眉动脉

15、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确 A．抑制磷酸酯酶A2

B．抑制细胞因子的生成 C．抑制炎症介子的释放

D．抑制炎症细胞的迁移、活化 E．增加β受体反应性

16、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。头CT诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查 A．X线胸片 B．胃镜 C．结肠镜 D．肝脏超声 E．胰腺超声

17、急性白血病引起出血的主要原因是 A．血小板数量减少 B．血小板活性减低 C．弥散性血管内凝血 D．凝血因子缺乏 E．白血病细胞浸染 18、肩部的最高点为 A．喙突 B．肩峰 C．关节盂 D．肱骨头 E．大结节

19、患者男性，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、全身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下1.0cm，血压70/50mmHg，血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80，血小板50×109/ L，血红蛋白175g/L，尿蛋白2+。治疗应首先采用 A．大剂量抗生素抗感染 B．血管活性药物升压 C．扩充血容量

D．肾上腺皮质激素 E．肝素抗凝

20、甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是 A．潜伏期 B．黄疸前期 C．黄疸期 D．恢复期 E．慢性期

21、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的 A．黏膜层与黏膜下层 B．黏膜下肌层 C．肌层 D．浆膜层 E．全层

22、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾

A．进食不洁史伴稀便 B．腹泻伴里急后重 C．脓血便伴里急后重

D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞 E．粪便培养有志贺菌属生长

23、患者男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷、气急，心率100/min，第一心音减弱，血沉 30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为 A．心绞痛

B．病毒性心肌炎 C．风湿热

D．急性心肌梗死 E．原发性心肌病

24、结核性腹膜炎的主要感染途径 A．与开放性肺结核病人密切接触 B．腹腔内结核病灶直接蔓延 C．血行感染

D．开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液 E．饮用牛型结核杆菌污染的牛奶

25、按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为 A．典型偏头痛 B．普通型偏头痛

C．眼肌麻痹型偏头痛 D．偏瘫型偏头痛 E．基底动脉型偏头痛