糖尿病新世界2018年4月DOI院10.16658/j.cnki.1672-4062.2018.07.163窑临床护理窑综合护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响张玉秀福建省厦门市妇幼保健院产科袁福建厦门361000[摘要]目的探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响遥方法选择该院2016年7月要2017年12月接收的126例妊娠期糖尿病孕妇作为该次研究对象袁随机将其分为两组袁对照组和观察组各有63例孕妇袁对照组给予常规护理袁观察组在其基础上实施综合护理干预袁比较两组孕妇的妊娠结局遥结果观察组孕妇血糖水平控制效果要显著好于对照组渊P约0.05冤曰观察组产妇与新生儿并发症的发生率均要显著少于对照组渊P约0.05冤遥结论综合护理干预对妊娠糖尿病患者的妊娠结局有着积极影响袁能够有效控制孕妇血糖水平袁可显著降低产妇和新生儿并发症发生率袁值得推广遥[关键词]综合护理干预曰妊娠糖尿病曰妊娠结局[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员8冤04渊a冤原园163-03EffectofComprehensiveNursingInterventionontheGestationalOutcomeofPatientswithGestationalOutcomesZHANGYu-xiuDepartmentofObstetrics,XiamenMaternalandInfantHealthcareHospital,Xiamen,FujianProvince,361000China[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofcomprehensivenursinginterventiononthegestationaloutcomeofpatientswithfromJuly2016toDecember2017wereselectedandrandomlydividedintotwogroups,with63casesineach,thecontrolgroupusedtheroutinenursing,whiletheobservationgroupusedthecomprehensivenursinginterventiononthebasisofthecoselevelintheobservationgroupwasobviouslybetterthanthatinthecontrolgroup渊P约0.05冤,andtheincidencerateofdeliverywomenandnewbornsintheobservationgroupwasobviouslylowerthanthatinthecontrolgroup渊P约0.05冤.Con鄄controlgroup,andthegestationaloutcomewascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThecontroleffectofbloodglu鄄gestationaloutcomes.Methods126casesofdeliverywomenwithgestationaldiabetesadmittedandtreatedinourhospitalclusionThecomprehensivenursinginterventionhasapositiveeffectonthegestationaloutcomeofpatientswithgestationaloutcomes,whichcaneffectivelycontrolthebloodglucoselevelofpatientsandobviouslyreducetheincidencerateofdeliv鄄erywomenandnewborns,anditisworthpromotion.[Keywords]Comprehensivenursingintervention;Gestationaldiabetes;Gestationaloutcome妊娠期糖尿病指的是孕妇在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量与空腹血糖异常等糖代谢异常性疾病袁临床主要表现为多食尧多饮以及多尿袁当孕妇血糖过高时袁可能对胎儿发育和妊娠结局造成极大影响袁威胁母效治疗袁还需采取科学合理的护理措施袁其中最关键的护理任务是要积极控制其血糖水平和改善母婴结局遥有相关研究表示为妊娠期糖尿病孕妇实施及时有效的护理干预措施可以明显改善其妊娠结局[2]遥该次研究的结局的影响袁2016年7月要2017年12月间臆特选择[作者简介]张玉秀渊1984-冤袁女袁福建寿宁人袁本科袁主管护师袁研究方向:护理遥该院126例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料予以回顾性分析袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选择该院接收的126例妊娠期糖尿病孕妇作为该次研究对象袁随机将其分为两组袁对照组和观察组各有龄渊28.2依1.7冤岁曰孕周21~37周袁平均孕周渊30.8依0.7冤周曰其中32例初产妇袁31例经产妇遥观察组63例孕妇中袁年龄22~39岁袁平均年龄渊28.5依1.6冤岁曰孕周23~36周袁平均孕周渊31.1依0.6冤周曰其中34例初产妇袁29例经产妇遥两组孕妇的一般资料比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁有可比性遥63例孕妇遥对照组63例孕妇中袁年龄20~39岁袁平均年婴生命安全[1]遥临床对妊娠糖尿病孕妇不仅需要实施有主要目的是探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界163窑临床护理窑1.2护理方法对照组孕妇给予常规护理袁主要包括常规生命体征监测尧胎心监测尧基本健康饮食宣教以及常规心理护理等遥观察组孕妇在应用常规护理的基础上实施综合1.2.1护理干预袁具体措施有以下几点遥病之一加强心理干预袁由于部分孕妇顾虑病情会对妊娠结局造成影妊娠期糖尿病是妊娠期高危疾响袁难免会出现紧张尧焦虑以及恐惧等不良心理遥因此护理人员要主动和孕妇及家属进行沟通袁按照孕妇实际认知能力用宣传手册尧视频等方法为其介绍妊娠期糖尿病的诱发机制尧控制血糖的方法尧监测血糖的目的以及可能发生的并发症等袁让孕妇有一定心理准备曰和孕妇交流期间要注意其神态尧动作以及语言等袁以此了解孕妇心理状态并给予及时互道袁讲解焦虑和恐惧等不良情绪和发生妊娠结局的相关性袁介绍经有效控制血糖后获得良好妊娠结局的妊娠期糖尿病孕妇与其认1.2.2识袁从而加强孕妇治疗信心饮食干预护理人员要详细为孕妇讲解饮食状况遥对母婴结局和病情的重要影响袁根据孕妇饮食习惯尧身体情况以及营养需求等实际情况由营养师进行综合评估后设计个体化的饮食计划袁营养成分比例大约是院蛋白质60%袁15%~20%尧多餐少食袁注意补充微量元素脂肪20%~30%尧碳水化合物50%~等1.2.3袁戒烟酒袁不吃刺激性食物遥尧纤维素以及维生素药物的作用机制用药干预尧护理人员要仔细为孕妇讲解各种降糖用药方法以及可能发生的药物反应等袁严格叮嘱孕妇遵医嘱用药的重要性尧降糖药物用药不当对胎儿产生的影响等袁需要严格把控降糖药物的药量曰应用门冬胰岛素或地特胰岛素等胰岛素治疗时必须密切监测孕妇的生命体征与临床表现袁一旦发现异常便要马上告知医生进行针对性处理曰需要调整用药剂量或方案时必须严格遵医嘱进行1.2.4对病情的危害行为干预袁指导孕妇开展适度运动护理人员需要及时告知孕妇体重超标遥袁依据孕妇具体身体情况设计个体化运动方案袁主要是进行有氧运动袁如散步尧打太极尧瑜伽以及简易体操等袁保证适量袁切忌运动过度袁注意运动时与运动后的脉搏每分钟均应在120花以及肌无力等情况次以内袁还要观察身体情况袁一旦发生异常均要及时就诊袁防止发生胸闷尧头晕眼曰每天应当按时就寝和按时起床袁养成科学合理的生活习惯遥1.3观察评价指标观察并比较两组孕妇护理前后的血糖水平以及妊娠结局遥血糖水平评价指标主要是空腹血糖水平和餐后2h血糖水平曰妊娠结局观察指标主要包括产妇并发症与新生儿并发症袁产妇并发症主要有羊水过多尧产后出血尧胎膜早破尧妊高症尧产褥期感染以及剖宫产等袁新1糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界2018年4月生儿并发症主要有巨大儿尧畸形儿尧早产儿尧新生儿窒息以及新生儿黄疸等遥1.4统计方法用SPSS21.0统计学软件处理全部数据袁计量资料采用渊x依s冤表示袁进行t检验袁计数资料采用[n渊%冤]表示袁进行字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组孕妇护理前后的血糖水平对比两组孕妇护理前的空腹血糖水平与餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰经护理后两组孕妇的血糖水平均有不同程度地下降渊P约0.05冤袁且观察组孕妇的血糖水平要明显低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组孕妇护理前后的血糖水平对比分析[渊x依s冤袁mmol/L]组别空腹血糖水平餐后2h血糖水平护理前护理后护理前护理后观察组渊n=63冤对照组渊n=63冤6.82依1.31t值6.79依1.534.72依0.598.63依1.41P值0.1185.97依0.628.53依1.386.62依1.240.96111.5920.0000.4027.49依1.350.6883.7670.0002.2两组产妇并发症发生情况对比对比两组产妇羊水过多尧产后出血尧胎膜早破尧妊高症尧产褥期感染以及剖宫产等并发症的发生情况袁观察组均要显著少于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥表2两组产妇并发症发生情况比较分析[n渊%冤]组别例数羊水过多产后出血胎膜早破妊高症剖宫产产褥期感染观察组对照组63637渊11.1冤1渊1.6冤7渊11.1冤2渊3.2冤2渊3.2冤值P字2值4.8058渊12.7冤9渊14.3冤1渊1.6冤14渊22.2冤0渊0.0冤0.0283.9100.0493.9930.0476.95224渊38.1冤5渊7.9冤0.0084.3990.0365.2070.0232.3两组新生儿并发症发生情况对比对比两组新生儿畸形儿尧巨大儿尧早产儿尧新生儿窒息以及新生儿黄疸等并发症的发生情况袁观察组均要显著少于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥表3两组新生儿并发症发生情况比较分析[n渊%冤]组别例数畸形儿巨大儿早产儿新生儿窒息新生儿黄疸观察组对照组63637渊11.1冤1渊1.6冤10渊15.9冤2渊3.2冤9渊14.3冤2渊3.2冤P字2值值4.8059渊14.3冤1渊1.6冤10渊15.9冤1渊1.6冤0.0285.50.0154.8810.0276.9520.0088.0680.005糖尿病新世界2018年4月窑临床护理窑平和产妇及新生儿并发症的发生率均要显著少于对照满意的护理效果[5]遥此次研究发现袁观察组孕妇血糖水3讨论妊娠糖尿病孕妇属于高危妊娠状态袁当前孕妇因为受到不良生活习惯以及行为的影响袁妊娠糖尿病发生率正在逐年增加袁是孕妇在妊娠期比较常发且多见的一种并发症[3]遥孕妇一旦发生妊娠糖尿病后袁机体内分泌会发生紊乱袁使得正常生命活动受到影响袁从而可能引发多种围产期并发症袁同时该疾病还可能影响胎儿的营养供给袁导致胎儿的正常生长发育受到影响袁引发血流动力学发生改变袁可能诱发多种新生儿并发症袁最终对母婴结局造成不良影响遥所以临床必须加强对妊娠期孕妇血糖监测的重视袁及时发现妊娠糖尿病袁从而给予及早和针对性干预处理遥综合护理干预指的是在基本护理程序的基础上袁为患者进行护理评估袁以此临床研究表示袁影响孕妇血糖的主要因素是饮食尧情为其制定高效化尧全面性以及标准化的护理方案[4]遥有组渊P约0.05冤遥结果表明袁综合护理干预对妊娠糖尿病患者的妊娠结局有着积极影响袁能够有效控制孕妇血糖水平袁可显著降低产妇和新生儿并发症发生率袁值得推广遥[1]李小梅,孙卫江,方艳芬,等.综合护理干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,19(13):49-50.[2]吴燕青,莫鹤凤,杨玲,等.持续护理模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2018,13(4):525-527,576.[参考文献][3]李晓燕.综合护理干预预防糖尿病孕产妇不良妊娠的效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,12(6):151-155.身体康复的效果[J].心理医生,2018,9(3):245-246.中国当代医药,2017,17(22):185-187.[4]齐改弟.综合护理对改善妊娠糖尿病产妇的哺乳情况和[5]余金花.综合护理管理在妊娠糖尿病患者中的应用效果[J].渊收稿日期院2018-02-10冤绪尧药物以及运动等袁于是该次研究基于该状况袁为孕妇实施更为全面的综合护理干预袁通过加强孕妇心理干预尧饮食干预尧运动干预以及用药干预后袁取得较为院几率[10]遥社区延续性护理从健康教育尧心理尧运动与饮食等多个方面着手袁从患者角度出发袁首先向患者和其家属把糖尿病相关知识予以讲解袁消除其内心负面情绪袁引导建立正确心态袁维持乐观态度袁提升治疗依从性曰使患者是饮食进行合理控制袁避免盐类尧高能量和高蛋白等摄入量袁同时进行适当身体锻炼遥该文研究显示袁观察组患者舒张压尧收缩压尧尿蛋白尧血肌酐尧尿素氮及空腹血糖含量较护理前尧对照组显著降低袁生活质量评分明显升高袁说明社区延续性护理可使患者饮食与生活习惯改善袁机体免疫力提升袁加速恢复机体各项指标遥综上所述袁社区延续性护理为简便易行尧经济的护理措施袁但需要家庭尧社区和医院共同参与袁激发尧调动患者主观能动性袁降低相关并发症发生率袁进而提升患者生活质量遥[参考文献][1]蔡淑兰,王荣菊,于明忠,等.延续性护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的临床价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(4):473-476.渊上接第150页冤[4]自我护理能力的相关性分析[J].检验医学与临床,2016,13(17):2482-2484.heterotypiccontinuityofsymptomsofpsychiatricdisordersfromage4to10years:adynamicpanelmodel[J].Journalof151-154.ChildPsychologyPsychiatryAlliedDisciplines,2017,15(7):Wichstr囟mL,BelskyJ,SteinsbekkS.Homotypicand[5]官庆妮,梁桂仙,陈卫健,等.昆明市糖尿病患者出院后社[6]卢群,孙晓,施雁,等.上海108例社区脑卒中患者延续性[7]艾利.延续性护理在糖尿病肾病患者中的研究进展[J].解[8]CossetteS,Frasure-SmithN,VadeboncoeurA,etal.Theimpactofanemergencydepartmentnursinginterventiononsymptoms:secondaryoutcomesofarandomizedcontrolled666-669.continuityofcare,self-carecapacitiesandpsychologicaltrial[J].InternationalJournalofNursingStudies,2015,52(3):[9]林卓珊,张映芬,林建梅,等.延续护理在糖尿病肾病维持[10]王平,孟晶晶,徐培,等.分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响[J].上海护理,2017,17(3):27-30.渊收稿日期院2018-02-11冤性血液透析病人中的应用[J].护理研究,2016,30(23):28-2900.放军预防医学杂志,2016,3(2):1-4.护理服务需求的调查分析[J].护理学报,2016,23(9):47-51.3882.区延续护理需求调查分析[J].重庆医学,2015,19(27):3880-[2]HallfordDJ,MellorD.AutobiographicalMemoryandDepression:Identity-continuityandProblem-solvingFunctionsIndirectlyPredictSymptomsoverTime2015,30(2):152-159.PsychologicalWell-being[J].AppliedCognitivePsychology,[3]刘婧,包宇实.糖尿病肾病终末期患者延续性护理需求与throughDIABETESNEWWORLD糖尿病新世界165
