新医改下医院药房规范化管理及发展方向解析

·医学影像·新医改下医院药房规范化管理及发展方向解析

胡兴兰

（陕西省商洛市商南县城关镇卫生院，陕西 商南 726300）

摘要：随着国家新医改的实施，医院药房管理工作也随之发生了巨大的变化，开始由药品供应型转变为技术服务型新模式。基层药房隶属于我国医院的一个特殊的职能机构，其医疗服务水准以及管理效率的高低直接关系着医院整体事业的发展状况，还有可能关系着社会和谐稳定发展的进程[1]。关键词：新医改；医院药房；管理；规范化

中图分类号：R955　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.165

0　引言

在医疗卫生不断改革的医疗环境中，“看病难”以及“看病贵”的问题在“十二五”期间备受党和国家的关注，为了使十几亿人口有均等的机会去享受医疗事业提供的优质服务，国家出台了一系列的惠民医改，实行药品“三统一”管理，“零差率”销售，推行国家基本药物制度。作者分析现阶段我国基层药房管理的现实情况[2]，同时总结了新医改下基层药房管理实现规范化目的应该践行的发展方向。

1　探究现阶段基层药房管理的现状[3]

1.1　没有建立完善的药品管理机制。目前，我国基层药房药品管理机制不完善主要体现在以下几个方面：一是为节省时间，药品等级人员简化工作流程，致使部分药品入库与出库的药品没有时间以及数额的记录；此外2011年10月11日国家食品药品监督管理局印发《医疗机构药品质量监督管理办法（试行）》没有落到实处，致使许多药品罗列得不规范不整齐。

1.2　药剂人员缺乏高质量的专业素养。基层药房的从业人员大多都不是药学专业人员，就拿我医院来讲，药剂科共计六名从业人员，只有两门是药学专业人员，其余四名均属非药学人员。由于缺乏专业知识，对常见药物的基本知识掌握得不透彻，对新印发颁布《医疗机构药品质量监督管理办法》这一药品管理机制学习的不够深入。此外他们对新的医改方针理解得不够透彻，宣传的也不够，实施国家基本药物制度后，很多新特药、广告药都不在国家基本药物目录内，然而老百姓受广告宣传词的影响常常喜欢去服用一些广告药或者是特效药，这样很多群众用药需求就得不到满足，从而使群众和医院工作人员产生矛盾。另外，部分基层药房因为工作量大的缘故，管理人员对药品采购者没有做好耐心讲解的工作，此时采购者不良的用药习惯得不到及时的纠正，那么这也成为药房管理不周全的表现之一。

1.3　药房管理模式形式化，单一化。这主要是因为从业人员缺乏服务意识，致使大多数基层药房长期采用传统式的管理模式，这样医师处方、药师调剂监督检查和药师审核处方制度的拟定没有依据《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及国家有关医疗机构药品使用管理的相关规则，那么我们可以推断的是此时的医师处方和药师调剂行为就不规范。另外基层药房资金匮乏，没有定期组织临床医师、药剂师进行基本药物合理使用的培训活动。

2　解析新医改下如何使基层药房管理规范的医疗发展路线

2.1　健全药品管理制度，使其日趋规范化。健全药品管理制度，这是基层药房实现规范化管理的基础，医院药房管理者应该认识到没有科学规范的药品管理制度，那么药品管理就会处于混乱的状态中，有的药品不能归类安放，但是如果规范性的管理机制得不到落实应用，那么该管理形同虚设。为了建立规范、

行之有效的药品管理制度，基层药房管理人员应该参照《中华

人民共和国药品管理法》以及《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，在医疗卫生的辅助下，国家基本药物管理已全面落实应用，医疗机构药品质量得到有效的监督与管理，另外基层药房的所有药品的采购必须通过陕西省药械集中采购平台，基于此基础，药品“三统一”管理，“零差率”的销售目标就落实了，那么我们可以间接的得出这样的结论：基层药房药品得到安全规范的管理。2.2　倡导为人民服务的工作理念，提升药房工作者的综合素质。为了有效的扭转不正确的工作理念，可以对基层药房管理者开展培训活动，使2012年版国家基本药物目录工作落实到位，在培训过程中，让基层药房管理人员充分认识到建立国家基本药物制度的重要性，这样管理人员就会不断的充实自己的管理技能，加强药品的生产、出厂、运输以及监管与使用等各个环节，其实如果在培训中管理人员明确这些管理细则的过程中，对《医疗机构药品质量监督管理办法》的管理规则认真的学习，在此期间他们正确工作理念得以建立。另外，药房工作人员在做好药品调剂工作的同时要大力宣传国家基本药物制度，耐心细致地做好群众解释工作，药房管理人员要定期开展国家基本药物使用指南和国家基本药物处方集的全员培训，普及基本药物知识，改变用药习惯，满足群众用药需求。 2.3　对药房人员定期的开展考核工作。考核工作的定期开展，一方面使基层药房人员药学知识得到巩固，另一方面使他们树立主人翁意识，为后续的服务工作奠定基础。特别是临床药品的管理人员，通过考核工作的开展，基层药房管理人员能够按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及国家有关医疗机构药品使用管理规定要求，协助临床医师进行药品选择工作，与其共同完成药物治疗方案的制定工作，对药品服用以后的不良反应做好检测、登记以及上报工作。在考核工作的配合下，临床用药情况以及药品的质量得到监督与管控，此时基层药房的管理效率提高是必然的。

2.4　利用现代化技术，构建信息化、科学化的管理雏形。现阶段基层医疗机构区域卫生信息化服务系统服务平台已经初步建立，正处于试用阶段。此时药品采购、库存保管、收费等药品管理信息实现共享的目标，那么药品反馈资源以及账目核查工作就会顺利的运行，在这种网络一体化的环境中，基层药房的药品管理必定会朝着规范化的方向发展，此时我国广大人民群众必然会购买到优质、廉价、安全的良心药。

3　结论

由全文的论述我们知道，在新医改对医疗卫生体系的要求下，未来几年医院药房的管理事业会取得更大的经济利益以及社会声望，当然这是建立在科学、规范、有序管理模式得基础之上的。目前我国的医院药房管理并未真正走在规范化的管理

190World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.87

·医学影像·品管圈在提高妇科护士床头交质量中的应用

薛凤兰

（广东省佛山市南海区罗村医院 妇科，广东 佛山 528226）

摘要：目的 探讨品管圈在提高妇科护士床头交质量中的应用效果。方法 组建品管圈（QCC）小组，确定“提高妇科护士床头交质量”主题，采用头脑风暴法分析影响妇科护士床头交质量的主要因素，比较实施品管圈前后患者满意程度及护士床边交不完整情况。结果 实施品管圈后患者满意度为95.0%（57/60），显著高于实施前的81.7%（49/60），差异有统计学意义（P<0.05）；实施后护士床边交不完整情况明显好于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈有助于提高妇科护士床头交质量，改善护理质量，值得推广应用。关键词：品管圈；妇科；床头交；质量

中图分类号：R271.1　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.166

药理作用及常见检查项目的正常值、危急值的标准范围整理成

交制度是护理制度的核心内容之一，完善交内册，供护理人员集中学习，并定期进行考核；（4）开展“临床

[1]

容，规范交流程有助于提高交质量。品管圈（Quality 工作中的人文关怀”专题培训，督促护理人员加强“以患者为control circle，QCC）是品质管理圈的简称，是通过全员参与、中心”的护理服务理念。自发组织的方式，在各种品质管理工具的辅助下解决存在的问1.5　品管圈效果评价。比较品管圈活动实施前和实施后患者满

[2]

题，进而提高工作环境。我院妇科于2015年10月至2016年意程度及护士床边交不完整情况。采用“自制护理质量评3月以“提高护士床头交质量”为主题成立了同心圈，取分量表”对患者满意度进行调查，评价等级分为满意、基本满得了满意的效果，现报道如下。意和不满意，床边交不完整情况比较项目包括患者病情、

皮肤观察、治疗用药、管道交接、设备安全、执行医嘱。1　资料与方法

1.6　统计学方法。采用SPSS 19.0软件对文中所得数据进行统1.1　一般资料。在自愿报名基础上由妇科护士成立QCC小组，

计数资料及率的比较采用配对χ2检验，圈员中3名主管护师，3名护师和5名护士，其中学历本科5名，计学处理并作比较分析，

大专4名，中专2名。由妇科护士长监督品管圈活动的实施，P<0.05为有统计学意义。参照投票结果选定一名圈长，需了解品管圈相关知识，负责组2　结果织策划品管圈活动。2.1　实施前后患者满意度比较。实施后满意45例，基本满意1.2　确定品管圈主题。采用头脑风暴法对妇科护理工作中存在12例，不满意3例，满意度为95.0%（57/60）；实施前满意19例，的问题进行分析，提出各种针对性主题，从重要性、迫切性、基本满意30例，不满意11例，满意度为81.7%（49/60），实圈能力3个方面对上述待选主题进行评价。最终确定品管圈主施后患者满意度显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。题为“提高妇科护士床头交质量”。见表1。1.3　现状分析。参照《交质量评价标准》制作床头交接项表1　两组患者满意度比较，例（%）目检查表，内容包括病情及生命体征变化、保护隐私、管道交时间满意基本满意不满意满意率接、手卫生、责任护士自我介绍、特殊用药交接、阳性体征等，实施前19（31.7）30（50.0）11（18.3）49（81.7）*对我院2015年10月至2016年3月收治的60人床头交进实施后45（75.0）12（20.0）3（5.0）57（95.0）行调查，得到交流程与妇科现状不符、护士主动掌握患者

注：与实施前比较，*P<0.05。

病情不够、护士对药物及专科检查认识不够及护患沟通欠缺是

2.2　实施前后护士床边交不完整情况比较。实施后护士

影响交质量的主要因素。

床边交不完整情况明显好于实施前，差异有统计学意义

1.4　对策拟定与实施。在遵循重要性、可行性等原则前提下圈

（P<0.05）。见表2。

员提出相关对策，探寻合理的解决方案，参照80/20 原则选定

表2　实施前后护士床边交不完整情况比较，例（%）

解决措施：（1）根据妇科床位布局对床头交流程进行修订

患者皮肤治疗管道设备执行

时间合计并绘制出来，同时标出床头交接站位图，录制妇科床头交病情观察用药交接安全医嘱

的标准视频，并督促护理人员反复演练；（2）绘制妇科床头交实施前1（1.7）2（3.4）1（1.7）5（8.3）4（6.7）3（5.0）16（26.7）一览表，帮助归纳总结差、经验不足的护理人员记忆，同实施后1（1.7）1（1.7）1（1.7）1（1.7）1（1.7）1（1.7）6（10.0）时制定妇科常见5种疾病的病因、治疗方法及护理培训计划，注：与实施前比较，*P<0.05。加强护理人员对疾病的认识；（3）将妇科高危药品的具体药名、

（下转第194页）

0　引言

道路，尤其是基层药房在药品管理进程中存在很大的缺陷，为了弥补管理方面存在的不足，药房管理者应该树立积极的工作态度，配合先进的管理技术，强化药品管理团队，在管理者的努力下药品管理工作实现规范性的目标指日可待，同时推进医院卫生服务事业的发展进程。

参考文献

[1]　朱民田，覃芳，胡颖 . 浅析新医改下加强医院药房管理的必要性

[J]. 中医管理杂志，2009.[2]　凌青，陆俊.浅析医院药房管理现状及应对措施[J].临床合理用

药.2010.[3]　陆为俊，高志国.医院药房管理中存在问题的探讨和策略[J].医药

月刊.2007.