・８・ 山西中医２０１４年１１月第３０卷第１１期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｎｏｖ．２０１４ Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．１１ 波治疗仪功率保持在１５～２０ Ｗ（以患者感觉舒适 为宜），时间持续２０ ｍｉｎ。 状均已消失，且情绪较前平稳，睡眠质量尚可。妇 科检查：宫体及双附件压痛均阴性，子宫后壁触痛 盆炎外敷方：香附、鸡血藤各１５ ｇ，木香６ ｇ，陈 皮、延胡索、三棱、莪术各１２ ｇ，乳香、没药、乌药各 ９ ｇ，透骨草３０ ｇ。３剂。将上述药物粉碎，装入布 袋中，在凉水中浸湿后，上锅隔水蒸４０ ｍｉｎ，热敷于 下腹部或腰骶部（热敷时药包下垫毛巾１～２块， 结节消失，随诊半年未见复发。 ４体会 中医四联综合疗法治疗盆腔炎，不仅可通过 直肠黏膜对药物的局部渗透吸收，使得药物在局 部形成较高的血药浓度，更大地发挥作用，还可通 上罩塑料保鲜膜以保温），每日１次，治疗后药包 放置于通风干燥处或冰箱里，次日重复使用，每个 过局部的温热刺激改善病变部位的血液循环，促 进炎症的消散及吸收；外敷使药物通过皮肤直接 药包连用５次。 渗透吸收，直达病所而达到治疗目的，且中药外敷 ５月１３号二诊：患者自述用药后下腹部胀痛 的温热刺激可加快血液循环，从而促进药物的吸 及腰困症状较前稍减轻，睡眠欠佳，饮食尚可，二 收及炎症的消散；灌肠、外敷均可通过局部的渗透 便调，舌质黯红、苔白，脉弦细。于口服方加炒枣 作用促进药物吸收，同时避免肝脏对药物的首过 仁３０ ｇ，百合２０ ｇ，钩藤１５ ｇ以疏肝安神宁志，７ 效应及对胃肠的刺激，不仅提高了药物浓度，更减 剂，水煎服。服药方法及注意事项同上，余继续。 轻了患者的痛苦。 ５月２０ Ｅｌ三诊：患者自述腹部不适症状明显 参考文献： 减轻，无腰困，睡眠尚可，饮食一般，二便调，舌质 ［１］ 葛素侨，刘利．桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床分析 黯红、苔白，脉弦细。为巩固疗效，停灌肠及微波， ［Ｊ］．中国实用医药，２００７，２（１２）：８０． （收稿日期：２０１４—０８—２０） 余治疗继续１周。 本文编辑：王福岗 ５月２７日复诊：自述下腹胀痛不适及腰困症 消风散治验２则 ３剂，以巩固疗效。 ２瘾疹 张瑞平 郭某，男，５０岁，２０１３年８月５ １３初诊。 ２年前遍身泛发风团样皮疹，色红，瘙痒，以少腹、下肢 关键词：药疹；瘾疹；消风散；验案 为甚，多夜间发作，夏秋之交加重。近１０多天来症状加重， 中图分类号：Ｒ２４９ 文献标识码：Ｂ文章编号：１０００ 少腹、下肢瘙痒灼热，搔抓至皮破淌水方休，伴头重，肢沉， —７１５６（２０１４）１１—０００８—０１ 口苦口干，小便短黄，舌边尖红、苔薄黄腻，脉滑。病属瘾 疹，辨证为湿热内盛，湿溢肌肤。治以消风散加减。药用： 笔者临证采用消风散治疗风、湿、热郁于肌肤腠理所 当归、生地、知母、苍术各１２ ｇ，苦参、白鲜皮各１５ ｇ，防风、 致的药疹、瘾疹等等常获良效，兹举验案２则如下。 荆芥、木通、甘草各６ ｇ。５剂，每日１剂，水煎服。 １ 药疹 ８月１２日二诊：疹止痒减，神清纳香。效不更方，继服 王某，女，４０岁，２０１３年２月１０ Ｅｔ初诊。 ７剂，诸症痊愈。随访１年未复发。 ３天前因感冒咽痛口服阿莫西林胶囊，翌晨颜面骤起 ３体会 多皮疹，瘙痒异常。遂去单位医院就诊，经抗过敏治疗，瘙 消风散出自明代医家陈实功所著《外科正宗》，全方由 痒减轻，但皮疹未退。诊见：前额、双颊、鼻、颈部散在红色 当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛 丘疹、丘疱疹，且双颊皮肤潮红灼热，疹以颈部、耳前为多， 蒡子、石膏、木通、甘草组成，具有疏风养血、清热除湿的功 伴畏寒发热，心烦口苦，渴喜凉饮，小便黄少，舌红、苔黄 用，被后世尊为皮肤病的良方。例１为药疹急性发病，例２ 腻，脉滑数。病属药疹，辨证为湿热内盛，兼感风热。投以 为瘾疹急性发作。虽然疾病不同，但其病机却相近，均为 消风散。药用：当归、生地、防风、知母、苦参、荆芥、苍术各 风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，内不能疏泄，外不能透 １２ ｇ，石膏１５ ｇ，牛蒡子１０ ｇ，蝉蜕、木通、甘草各６ ｇ。５剂， 达，郁于肌腠之间而发。不同的是前者风、湿、热俱重，而后 每Ｅｔ １剂，水煎服。 者湿热为重，故两者均以消风散加减，切中病机，故获良 ２月１６ Ｅｌ二诊：皮疹消退，余症俱减。效不更方，继服 效，此谓治病求本。 （收稿日期：２０１４—０８—２５） 本文编辑：王福岗 作者简介：张瑞平（１９６５一），女，主治医师，太原理工大学医院 （太原０３００２４）。
