陕西中医２０１０年第３１卷第ｌ期 ・１０７ 按：“纫”，当作“纽”或“纠”。考《灵枢经》卷四《经筋 医经研读・ 古医籍校释八例 李亚军 第十三》“纫”原作“纽 。《说文》“纽，系也。”段注：“系 者，结束也。”又《说文》：“纫”下段注：“《太平御览》引 《通俗文》日：合绳日纠，单展曰纫。”《黄帝内经太素》之 “折纫”，细绎文意，乃谓本经之筋的反折纠纽。然则 “纫”必有疑，而“纽”、“纠”其可也，因知《灵枢》之“纽” 陕西中医学院人文科学系（成阳７１２０４６） 【中图分类号】Ｒ２—５２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１０００—７３６９（２０１０）Ｏ１一Ｏ１０７～０２ 原应无误。所以作“纫”，当是《黄帝内经太素》编者以其 形近不审、或以私意而改所致。 ６ 《黄帝内经太素》卷十五《五藏脉诊》：“脉至省 １《甲乙经》卷十一《阳厥大惊发狂痫第二》：“骨 癫疾者，颇（左右结构经过组合后成为５宋）齿诸腧分 肉皆满，而骨倨强直，汗出烦愧，呕多涎沫，气下泄，不 治 。’’ 按：“强直”当属注文混入正文者。“倨”，《说文》： “不逊也。”段注：“逊当是本作孙。……孙者，逡循恭敬 之意。”“不逊”，是有“直”、“傲”意，引申为广义的“直”， 在此即与“强直”义同。又“强直”义白而“倨”义文，故 “强直”与“倨”连言，实为赘文。究其理，“强直”当属 “倨”之旁注，传者不审，遂混入正文。 ２ 《甲乙经》卷十一《阳厥大惊发狂痫第二》：“狂 而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉及盛者。见血 立倾已；不已，以法取之，炙骶骨二十壮＿１］。” 按：“倾”，当作“顷”。“顷”的本义是头歪向一边，引 申为侧、斜等义。后来“顷”被假借而表示“一会儿”、“很 快”之意，其本义遂由“倾”字表示，二者用法有了明确 分工，故然。《灵枢・癫狂》中“有倾”之“倾”，同之。 ３《甲乙经》卷十一《动作失度内外伤发崩中瘀血 呕血吐血第七》：“今时之人，以酒为浆，以安为常，醉以 入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神， 务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也［２］。” 按：此数言语本《素问・上古天真论》。详文意，乃 在批评“今时之人”不事养生、不重保健的错误做法，故 “以安为常”与“以酒为浆”义不相属，显然“安”字非，当 作“妄”。今通行诸本之《素问・上古天真论》正作“妄”， 是且可证。 ４ 《黄帝内经太素》卷二《调食》：“血与咸相得则 血｛矣，血｝矣则胃汁注之，注之则胃中渴，渴则咽路 焦 。” 按：“｛矣”当作“凝”。血与咸相得则浓厚，“涣”字不 足为喻。《说文》：“渎，水压也。”是“涣”义为“堤岸”，引 申有约束、制约之意。于此析之，以喻脉管差可，以喻 “血与咸相得”之状则殊感牵强。考今通行诸本之《灵枢 ・五味论》正作“凝”，足以形容，当是。 ５《黄帝内经太素》卷十三《经筋》：“此筋折纫，纫 发数甚者，死不治，名日孟秋痹也＿４］。” 容者，脉寒如鼓也，是肾气予不足也［６］。” 按：“脉至省容”乃模拟脉象，“省容”则不知何象。 考《素问・大奇论》作“省客”，张介宾《类经》日：“省客， 如省问之客，或去或来也。”释义明畅，故“容”字误，当 为“客”。又“寒”字于义亦不通。《素问・大奇论》作 “塞”，明・张介宾《类经》日：“塞者或无而止，鼓者或有 而搏，是肾原不固而无所主持也。”故“寒”作“塞”是。 ７《针灸大成》卷四《内经补泻》：“为虚与实，若得 若失者，言补者１少然若有得也，泻者倪然若有失也＿７］。” 按：揆之其文，“补者”以下意为“施用补法，要使患 者感到精力充沛而似有所得；施用泻法，要使患者顿觉 轻松而如有所失”。而“ｆ少”，《集韵》：“僬少，小貌。”《广 韵》：“惊悚貌。”显与原文义悖。考《灵枢经》卷一《小针 解第三》作“ｆＪ必，，ｆ引。《说文》：“ｆ』必，威仪也。”又《文选・羽 猎赋》：“骈衍ｆ必路。”注引晋灼：“ 必，满也。”二说均与 原义相合，足见“１少”当为“１必”字之误，当由形近使然。 ８《类经》卷二十第二十四《六腑之病取之于合》： “膀胱病者，小便偏肿而痛，以手按之，既欲小便而不 得，肩上热若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热若脉 陷，取委＿９］。” 按：“小便偏肿而痛”句之“小便”，当作“小腹”或 “少腹”。该句以理以文究之，均属不辞。其“小便”二字， 考《灵枢经》卷一《邪气藏府病形第四》作“小腹，，Ｅ１ｏ３， 《黄帝内经太素》卷十一《府病合输》作“少腹”ｌ＿１ 。“小 腹”、“少腹”义同，均指下腹，合宜当是。所以写作“小 便”，当因属常用词而笔误使然。 参考文献 ［１］晋・皇甫谧．针灸甲乙经［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，１９５６：１３８． ［２］晋・皇甫谧．针灸甲乙经［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，１９５６：１４１． ［３］唐・杨上善．黄帝内经太素ＥＭ］．北京：人民卫生出 版社，１９８１：１８． Ｅ４］唐・杨上善．黄帝内经太素ＥＭ］．北京：人民卫生出 版社，１９８１：２２３． ［５］宋・史崧编校．灵枢经ＥＭ］．北京：人民卫生出版 社，１９５６：４３． １Ｏ８ Ｅ６３唐・杨上善．黄帝内经太素ＥＭ３．北京：人民卫生出 版社，１９８１：３０８． １９８０：９６１． 陕西中医２０１０年第３１卷第１期 ［１ｏｉ宋・史崧编校．灵枢经［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，１９５６：１７． ［７］ 明・杨继洲．针灸大成［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，１９８０：１０５． ［１１］唐・杨上善．黄帝内经太素［Ｍ３．北京：人民卫生 出版社，１９８１：１８１． ［８］ 宋・史崧编校．灵枢经［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，ｌ９５６：１２． （收稿２００９—０６—１ ５；修回２００９—０９—１８） ［９］ 明・张介宾．类经ＥＭ］．北京：人民卫生出版社， （上接第７２页） 跌扑闪挫，脉络受损致微循环障碍 外伤损及经 脉血络，气血瘀滞不行，着于络脉，痹而不通，导致微循 骤受寒邪，经脉凝 环功能障碍。《圣济总录・伤折门》：“若因伤折，内伤经 络，血行之道不得宣通，瘀积不散则为肿为痛。”现代医 学研究认为，组织损伤后，局部出现创伤性炎症，重要 的花生四烯酸系统引起血管反应，微血管常发生短暂 导致微循环障碍。 寒凝血滞，血寒致微循环障碍泣，血滞于络，则络痹不通微循环功能障碍。《素问・举 痛论》臼：“经脉流行不止，环周不休，寒气人经而稽迟， 泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒 然而痛。”现代医学研究冻僵冻伤的发生机制是：局部 温度过低，致使局部血管先收缩后扩张，毛细血管通透 性增加，血浆渗出，组织水肿，血管内血液浓缩，毛细血 的收缩，继而扩张充血，血管通透性增高，水分、电解质 和血浆蛋白渗入组织间隙。同时中性粒细胞和单核细 胞等先后从血管逸出，进入组织间隙。造成局部组织内 管通透性增多，形成血栓以致弓Ｉ起组织坏死＿＿３ 。 气虚血滞，络虚致微循环障碍 载气者为血，运血 张力过高，可引起血循环障碍，渗出过多可引起血容量 减少，血粘度增高，加之不同程度的失血，有效灌注减 少，可进一步引起组织缺血缺氧性损伤。 内虚外毒，邪毒积聚致微循环障碍《素问・举痛 论》日：“寒气客于小肠膜原之间络血之中，血泣不得入 者为气。气引血行，气虚血无力，血行迟滞成瘀；或气虚 不能摄血、血溢脉外为瘀均可造成微循环功能障碍。 《医林改错》“元气既虚，不能达于血管，血管元气必停 留而瘀。”现代医学认为，血流缓慢、血粘度升高，血小 板聚集作用异常，容易形成血栓性疾病，甚至危及生 命。 于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣”。 血证论》 日：“瘀血在经络脏腑之问，则结为癖”。《医林改错》记 载：“气无形不能结块，结块者中有形之血也。血受寒则 凝结成块，血受热则凝结成块”。现代中医研究发现，内 伤七情、饮食可导致气血功能紊乱、脏腑功能失调，致 饮食生痰，痰饮攻络致微循环障碍 祖国医学研 究，素嗜酒酪肥甘，脾湿内生，停为痰饮，络脉空虚，逆 攻于络，滞而不化则形成络痹，久则发生微循环功能障 癌因素通过“内虚”导致内外合邪，气滞血瘀、痰凝毒 结、形成癌瘤。而癌瘤占位致正常组织受挤压，加重微 循环障碍，以致“内虚”更重，邪毒更甚，直至器官被破 坏。 碍。叶天士谓之：“络空饮气逆攻于络。”现代医学研究 发现，动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜 开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复 合糖类积聚，纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层 的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血，班块破裂及 参考文献 ［Ｉ］吴以岭．络病学ＥＭ］．北京：中国科学技术出版社， ２００４：５４—５６． 局部血栓形成 ］，这些病理变化改变了肃叶定律的ｒ 和１ｌ两个重要变量，最后导致了组织的微循环灌流量 减少。治疗上强调合理的膳食，避免经常食用过多的动 ［２］ 赵步长．脑心同治一心脑血管疾病防治进展［Ｍ］．北 京：人民出版社，２００６：７． 物性脂肪和含胆固醇较高的食物。可以看出饮食结构， 动脉硬化和微循环功能之间的密切关系，祖国医学很 早就发现了它们之间的内在联系。 ［３］ 叶任高．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４： ２４８—２５０，９９６—９９７，２６３． （收稿２００９—０８—０２；修回２００９—０９—１７）
