根据专利法第十九条二款规定，兹委托_____________(地址：_________________)专利代理人_____________代为办理名称为_____________的发明创造申请
□发明专利
□实用新型专利
□外观设计专利
授权上述代理人办理：_________________
□申请、审批、批复程序中的有关事宜。
□异议程序中的有关事宜。
□无效程序中的有关事宜。
□其他有关事项。
委托人(盖章)：_________________受托人(盖章)：_________________
代表人(签字)：_________________代表人(签字)：_________________
_____________年__________月__________日_____________年__________月__________日
签订地点：_________________签订地点：_________________
