委托人：_________________
被委托人：_________________
本人，不能亲自到武汉办理户籍卡补办手续。特委托：_________________李四，做为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被委托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件及事项,我均予以认可,并愿承担相应的法律责任。
委托期限：_________________自签字之日起至上述事项办完为止.
年 月 日
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