法律分析:重疾险中的先天性疾病通常被认为是拒绝理赔的范畴。但实际上,是否可以理赔取决于具体的保险条款。冠心病患者在购买重疾险时,应特别关注先天性拒赔条款,了解保险公司对先天性冠心病的定义和理赔标准,以避免未来出现保险纠纷。
法律依据:
1.《保险法》第十六条:保险合同应当明确约定保险标的、保险费、保险责任和免除或者保险人责任的条款等内容。
2.《保险法实施条例》第二十三条:保险人不得免除或者其在保险合同约定的保险责任范围内承担的责任。
3.《保险法解释(二)》第十二条:对于保险合同中未明确的词语或者条款,应当依据法律、行业惯例和诚实信用原则进行解释。
4.《人身保险标准化条款》第六条:保险人不承担被保险人在投保前已经存在的疾病或者伤残等医学证明的情形所引起的保险责任。
5.《人身保险标准化条款》第四十五条:根据医学诊断结论,确诊其被保险人患有先天性疾病、畸形等情形,保险人不承担相应的保险责任。
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