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重疾险拒赔冠心病,如何保护被保险人的合法权益?

来源:华佗养生网


法律分析:被保险人应当认真了解保险合同条款,如保险责任、免责条款等,确保自己符合保险公司规定的保险范围。同时,保险公司在理赔时也应当遵循保险合同的约定,不能擅自修改或解释条款,否则将承担违约责任。

法律依据:

1.《保险法》第十五条:保险合同双方应当遵循公平、诚信原则,订立保险合同。

2.《保险法》第五十:保险人应当依据保险合同的约定,履行保险义务,不得擅自修改或解释保险合同条款。

3.《保险法》第八十三条:被保险人有权要求保险人按照约定履行保险合同义务,保险人不得以违反公平、诚信原则的方式拒绝承担赔偿责任。

4.《最高人民关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条:保险人不得擅自修改或解释保险条款。

总结:被保险人应当认真阅读保险合同,了解保障范围和免责条款;保险公司应当严格按照合同约定处理理赔事宜,不能擅自解释或修改条款。如遇保险拒赔情况,被保险人可以通过法律手段维护自己的合法权益。

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