桂枝附子汤的功效与作用及组成配方

【方源】《伤寒论》。

【组成】桂枝四两（去皮）（12克），附子三枝（炮）（9克），生姜三两（切）（9克），甘草二两（炙）（6克），大枣十二枚（擘）（4枚）。

【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。

【主治】风湿相搏，身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。

【方解】本方治风寒湿痹而偏于风气胜者。方中桂枝温通经脉以散风邪，附子逐里寒，生姜、大枣调和营卫，炙甘草缓急止痛。

【应用】坐骨神经痛：坐骨神经痛，前已论及。若伴有痛甚于重者是风盛于湿，可用本方治疗；若重甚于痛者是湿盛于风，可用本方去桂枝加白术；若伴有上眼睑沉重而懒于睁眼者，用上方更加重白术量以振奋脾阳，湿邪得以运化，其痛重可解。

【病案举例】

王某，男，25岁，通渭县城关人。1955年5月6日初诊。

患者右下肢疼痛，不能着地，屈伸时疼痛加剧，由臀部沿下肢后外侧放射性疼痛，疼痛剧烈时患者哭啼难忍，与气候无关。舌淡红，苔薄白，脉浮弦。

方用桂枝加附子汤治疗。方药：桂枝9克，生姜9克，甘草（炙）6克，附子3克，白芍9克，大枣4枚。开水煎分二次服。二剂。

二诊：服上方二剂后，疗效不明显，仍疼痛难忍。故改用桂枝附子汤。方药：桂枝12克，生姜9克，甘草（炙）6克，附子9克，大枣4枚。开水煎分二次服。二剂。

三诊：患者服上药二剂后痛止，下肢活动自如。停药观察数月，再未复发。

体会：本病为风湿相搏之病，先用桂枝加附子汤不效者，一为桂枝、附子药量不足；二是湿为阴邪，方中白芍属阴药，湿得阴助，故其病不减。后用桂枝附子汤，去其芍药之阴，又同时增大桂枝、附子药量，使风湿俱去，其病自愈。因前方在《伤寒论》中治“四肢微急，难以屈伸”的阴阳不足之证，故用之无效，而后方治“风湿相搏，骨节烦痛掣痛，近之则痛剧”，故用之取效甚速。由此可见，仲景之方，治则精确。