“昨天还穿短袖，今天就得翻羽绒服。”一场寒潮说来就来，医院急诊的脑梗、心梗病人也跟着“扎堆”。医生们最怕这种天气，因为每一次降温，都是对老年脑的一次“偷袭”：血管一缩、血压一飙、血栓一堵，脑细胞就成片缺血，几分钟就能决定后半生是跳广场舞还是坐轮椅。

为什么受伤的总是脑？又为什么总是老年人？有没有一套“傻瓜办法”把风险降到最低？下面把复杂医学翻译成大白话，一次讲清原理、难题和解决方案，送上“三道防线”护身符。

面对低温，老年人如何应对？

一、先说原理：大脑最怕“断粮”，寒潮就是“帮凶”

1. 血管像胶管，天冷不扛捏
2. 年轻人血管弹性好，遇冷收缩后还能弹回来；老年人血管内壁厚、斑块多，一缩就像被踩扁的胶管，血流“卡脖子”，血压瞬间飙升 20 mmHg 以上。
3. 血液变“糨糊”，血栓爱扎堆
4. 低温激活“肾素系统”，把血液里的水分“拧”出去，红细胞、血小板浓度升高，黏稠度增加 12%，血栓像滚雪球一样越滚越大。
5. 温差>10℃，血管“蹦极”
6. 从 22℃客厅一步跨到 5℃大街，血管 5 分钟内“蹦极”式收缩—扩张—再收缩，内膜被撕出小裂口，斑块破裂，脑梗、心梗接踵而至。
7. 大脑“断粮”4 分钟，开始死细胞
8. 脑组织没有“仓库”，一旦血栓堵住动脉，4 分钟后就不可逆坏死。每延迟 1 小时，大脑变老 3.6 岁。

二、再说难题：老人有“三差”，寒潮里更被动

1. 体感差——“冻傻了”不知道
2. 老年人皮下脂肪少，体温调节中枢迟钝，常常“不觉得冷”，等打寒战时，血压已经飙高。
3. 反应差——“信号”被静音
4. 脑动脉硬化后，对缺血缺氧的报警阈值提高，典型“三联征”（言语含糊、肢体无力、口角歪斜）常被误当成“累了”“没睡好”，错过黄金 4.5 小时。
5. 代偿差——“储备”见底
6. 心、肺、肾多合并慢性病，一旦大脑缺血，身体没有“余粮”可调用，病情呈雪崩式恶化，死亡率翻倍。

冬季穿衣法

三、解决方案：三道防线，把“脑危机”挡在门外

防线一：居家“暖脑”——让血管先“回春”

1. 室温 20℃是底线，湿度 40% 是标配
2. 低于 18℃ 时，认知功能开始打折扣；湿度太低，呼吸道黏膜干裂，病菌乘虚而入，发烧又进一步升高血液黏稠度。
3. “洋葱式”穿衣，重点护 4 区
4. 头（散热量 30%）、颈（颈动脉窦）、腹（内脏供血）、脚（静脉回流）。口诀：出门先戴帽，回家先脱鞋，中途不敞怀。
5. 起床“三个 3 分钟”
6. 醒来躺 3 分钟——坐起 3 分钟——双腿下垂 3 分钟，给血压一个“缓冲坡”，避免清晨“魔鬼时段” 6–10 点爆血管。
7. 睡前 38℃ 泡脚 10 分钟
8. 温水让末梢血管“预扩张”，降低核心—外周温差，减少夜间血压波动；糖尿病老人先用手肘试水温，防烫伤。

防线二：外出“护脑”——把温差砍一半

1. 看“温度日历”再出门
2. 中国疾控中心建议：室外气温 <12℃ 或风力 >4 级，65 岁以上老人非必要不外出。
3. “门口过渡 3 分钟”
4. 出门前先在楼道、门厅站 3 分钟，让血管完成“热身”，再踏进寒风；回家同理，先擦脸、搓手，慢慢脱外套。
5. 口罩选“保暖款”，别选透气差的花布
6. 保暖口罩能预热吸入空气到 28℃ 以上，减少冷空气对鼻咽部的刺激；一次性医用口罩保暖差，可在外层加一条羊绒围巾。
7. 运动改“室内版”
8. 寒潮天取消晨跑，改用“原地小步跑+弹力带”组合：原地跑 3 分钟、弹力带划船 20 次、站立抬膝 30 次，循环 3 组，心率到（170–年龄）×0.8 即可，一样达到“缺血预适应”效果。

每日蔬菜彩虹餐

防线三：体内“清脑”——让血液不“黏稠”

1. 喝水公式：体重(kg)×30 mL＋500 mL
2. 一位 60 kg 老人，每天最少 2300 mL，分 7–8 次小口喝，晨起 200 mL 温水“唤醒”血液，睡前 100 mL 防止夜间浓缩。
3. 餐桌“彩虹配色”
4. 红：番茄（番茄红素护血管内皮）
5. 黄：胡萝卜（β-胡萝卜素抗氧化）
6. 绿：西兰花（叶酸降同型半胱氨酸）
7. 紫：蓝莓（花青素抗炎）
8. 白：燕麦β-葡聚糖降胆固醇
9. 少盐（<5 g/天）、少油（<25 g/天）、少糖（<25 g/天），动物内脏每月≤1 次。
10. 药物“三查”不间断
11. 查血压：早晚各一次，>140/90 mmHg 及时就医调药；
12. 查血糖：空腹 5.6–6.9 mmol/L 为“警戒区”，立即减碳水和增运动；
13. 查血脂：LDL-C >2.6 mmol/L 的糖尿病人，遵医嘱用他汀，不擅自停药。
14. 学会“120”口诀，家属 1 秒识别
15. 1 看一张脸，口角歪不歪
16. 2 查两只手，一边掉不掉
17. 0 聆听语言，含糊不含糊
18. 出现任一症状，立刻拨打 120，记录发病时间，溶栓“黄金 4.5 小时”倒计时开始。

中风120

四、小结：把“冷风险”变成“暖习惯” 寒潮不是“天灾”，而是“信号”，提醒我们：老年人的大脑就像老宅的电线，外皮老化、负荷有限，稍遇降温就“跳闸”。只要提前布好“三道防线”——家里先暖、出门慢暖、体内常暖，就能把每一次气温跳水，变成一次全家“健康演习”。

记住一句话：

“老人不冷，脑才不慌；血管不痉，人生不暂停。”

今天把帽子戴上、温水喝上、运动换上室内版，明天就能继续和老伙伴们在广场上扬长避短、转手绕腕，跳一支《最美的中国》。

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作者介绍：卢旺盛

副主任医师，医学博士

强联智创（北京）科技有限公司 联合创始人

习惯科学研究院 首席科学家

北京天坛普华医院神经外科 副主任医师

清华大学玉泉医院神经外科 副主任医师