【肺康有道】帮助大家了解慢性呼吸系统疾病，胸部外科手术的中西医肺康复知识，学会自我管理，广东省中医院李际强主任带领团队还您更畅通的呼吸。

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深秋时节，广州天气“晨昏凉，午间暖”，这种巨大的昼夜温差对老年人来说是一大健康挑战。近日，因穿衣不当导致上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作甚至肺炎的老年患者明显增多。

临床病案

78岁的李大爷患有慢阻肺疾病多年，此次因高热、咳嗽咳痰加重、气促明显前来就诊。家属十分不解：“医生，我们知道他基础病多，怕他感冒，早上出门遛弯时特意给他加了件厚棉服。怎么回来后就病得这么重了？”经详细了解，李大爷早上穿着厚棉服活动后，因体感闷热而出汗，内衣被浸湿。回家后并未及时更换，只是脱了外套，便坐在客厅通风处休息。不过半小时，便开始出现畏寒、打喷嚏的症状，随后病情急转直下。

老年人机体反应慢，出汗后常不自知，湿冷的内衣长时间贴在身上，导致核心体温快速流失，抵抗力瞬间崩塌，从而引爆了潜在的呼吸道感染。

肺康解谜

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从现代医学看，老年人体温调节能力、血液循环功能及感觉神经敏感度均有所下降。他们可能对寒冷刺激不敏感，但对出汗后的“急速冷却”耐受性极差。这种温差骤变会导致支气管痉挛、黏膜纤毛清除功能下降，极易诱发慢性呼吸道疾病的急性发作。

从中医理论解释，老年多 “肾元亏虚，卫气不固” 。卫气是守护体表的阳气，如同身体的“卫士”。年老则卫气虚弱，腠理（汗孔及皮肤纹理）疏松，汗液和体温的能力大不如前。出汗时，体表门户大开，风邪与寒邪最易直中体内。肺主皮毛，首当其冲，从而引发咳喘。因此，固护卫气对老年朋友而言，是保健康的根本大计。

掌握换季穿衣法则“洋葱穿衣法”

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为应对昼夜温差显著的季节特点，我们推荐 “洋葱式穿衣法” ，旨在通过多层、薄款的衣物组合，实现动态保暖与灵活调节。

1. “洋葱式”层叠穿搭

（1）内层（贴身排湿层）： 核心功能是吸湿、透气、保干爽。建议选择柔软的纯棉、莫代尔或功能性速干材质，避免汗湿后冰凉地贴在皮肤上。

（2）中层（核心保暖层）： 核心功能是保暖、锁温。推荐羊毛衫、薄羽绒内胆或抓绒衣，可根据当日体温灵活增减。

（3）外层（防风防护层）： 核心功能是防风、防雨。一件轻便的防风外套或薄风衣，足以应对早晚的凉意和突然的风雨。

2. 家属照护指南

（1）体温判断标准： 判断老人衣着是否合适，不能仅凭其自我感觉，应亲手触摸其颈后及背部。若温热干燥，则衣着适宜；若潮湿或发凉，需立即调整。

（2）动态管理原则： 在老人进行康复锻炼、室内外环境转换前，家属应主动协助其提前增减衣物，避免在出汗时骤然吹风。

（3）关键搭配单品： 轻薄背心（马甲）和围巾是老年人的“过季神器”。背心能保护核心躯干而不影响手臂活动，围巾则能直接护卫颈项要穴，简单而有效。

一起学中医

中医认为“邪之所凑，其气必虚”。对于体质本已偏虚的老年人，预防外感更需从“扶正固本”入手。日常护卫关键穴位，是简便易行的养生之道。

大椎穴：通调一身之阳的“阳脉关隘”

大椎穴，古称“百劳穴”，为“诸阳之会”，是手足三阳经与督脉的交会枢纽。《针灸甲乙经》详述其位，强调其统领一身阳气的核心地位。 日常穿着有领衣物或佩戴围巾，是护卫此穴的简易之法。 若感风寒初起，可用艾条悬灸或吹风机低档热风温熨大椎穴，以皮肤红热为度，能起到温散寒邪、发汗解表的良效。

天突穴：司掌呼吸之息的“气道枢机”

天突穴属任脉，《黄帝内经·素问》有“咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下者也”之论，天突正位于此呼吸之气上下出入的关键门户。 一条围巾同时覆盖大椎与天突，实现 “护阳”与“利气” 的双重功效。日常可用指腹轻柔按揉此穴，感觉微酸胀即可，有宣通肺气、利咽止咳的辅助预防作用。

季节交替，是老年人呼吸道疾病的高发期。希望家属们能掌握“洋葱式穿衣法”这一实用工具，并融入中医“固护卫气”的智慧，帮助家中的长辈平稳、安康地度过这个秋天。

广东省中医院大学城医院老年医学科呼吸专科

广东省中医院大学城医院老年呼吸团队作为慢性呼吸系统疾病中西医结合呼吸康复标准化试点单位，主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。

大学城医院肺康复团队主要成员出诊安排

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳