2015年下半年北京外科主治医生考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，18岁，2月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择 A：继续改进胸腔引流
B：将闭式引流改为开放引流 C：胸膜纤维板剥除术 D：胸膜肺切除术
E：改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
2、体外循环术后，病人考虑为急性肾衰竭，尿量应连续2小时____ A．＜0.5ml/(kg·h) B．＜1ml/(kg·h)
C．＜1.5ml/(kg·h) D．＜2ml/(kg·h) E．＜2.5ml/(kg·h)
3、有效循环血量一般不依赖下列哪项 A．充足的血容量 B．通畅的微循环 C．有效的心排出量
D．良好的周围血管张力 E．良好的左心功能
4、关于食管癌下列哪项说法是正确的 A：原位癌指病灶局限于粘膜肌层 B：好发于下段
C：以血行转移最常见 D：一般不侵犯主动脉
E：早期病变可累及食管整个周径
5、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为 A．腺癌
B．癌肉瘤
C．混合性中胚叶瘤 D．畸胎瘤
E．乳头状腺癌
6、感染性休克治疗原则下列错误的是____
A．补充血容量以血浆为主 B．控制感染 C．纠正酸碱平衡 D．给予血管扩张药物 E．给予营养支持 7、哪项不是麻醉前用药的目的____
A．加强全身的效果 B．产生遗忘作用 C．减少分泌物 D．降低术后恶心、呕吐 E．加强凝血机制，减少术中出血 8、男性，19岁，诊断弥漫性单纯性甲状腺肿2年，其治疗方案应选择
A．手术治疗 B．口服碘液治疗 C．131I核素治疗 D．口服抗甲状腺药物 E．小剂量甲状腺素治疗
9、男性，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是____ A．休克 B．原发性脑干损伤 C．小脑幕切迹疝 D．脑挫伤 E．枕骨大孔疝
10、小脑幕切迹疝的典型临床表现是____
A．头痛、呕吐、突然呼吸衰竭 B．昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫 C．昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫 D．昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫
E．昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫 11、小儿烧伤面积大于多少均应适当补液 A：10％ B：20％ C：25％ D：5％ E：15％
12、有关前列腺增生，正确的是 A．都需要手术治疗
B．残余尿量与梗阻程度呈正比
C．根据前列腺大小，即可判断梗阻程度
D．老年男性患者如无排尿困难即可排除前列腺增生
E．凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺
13、男性，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是 A：神经源性肿瘤 B：胸腺瘤 C：畸胎瘤
D：型肺癌 E：淋巴源性肿瘤 14、一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，入院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化剂等治疗，出血停止。患者肝功能B级以上，下列治疗方案哪项较合适____
A．继续硬化剂治疗直至缓解 B．出院后随访
C．经颈内静脉肝内门体分流术 D．保肝治疗后行断流或分流术 E．以上都不适合
15、男性成年患者，烧伤面积为80%，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜____
A．有计划分期切痂植皮 B．局部应用中草药 C．一次性切痂植皮 D．自然脱痂植皮 E．磺胺嘧啶银冷霜保痂
16、女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。查体：心尖部抬举性搏动，
胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闻及击音。X线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为____ A．二尖瓣狭窄 B．冠心病 C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全
17、大面积烧伤，可供反复的多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是 A：大腿 B：小腿 C：背部 D：头皮 E：腹部
18、男性，24岁，不慎跌入80℃热水池中，水深淹没病人臀部，初步估计烧伤面积为
A：45％～50％ B：>60％
C：30％～35％ D：35％～40％ E：40％～45％
19、对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术是 A：结扎法 B：钳闭法
C：体外循环下直接缝合法 D：导管介入填塞法 E：直接切断缝合法
20、在切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、白细胞计数升高，应考虑为
A．切痂后败血症
B．切痂后的水、电解质失调现象 C．切痂时应用药物的过敏反应 D．切痂后毒血症
E．切痂过多的休克现象
21、隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有____
A．感染 B．驼峰鼻 C．穿破皮肤或黏膜 D．鼻部光照阴影 E．鼻假体漂浮感
22、膀胱癌最常见的临床表现是____
A．排尿困难 B．尿中有腐肉样物排出 C．无痛性血尿 D．尿频 E．尿流中断
23、急性腹膜炎时发生麻痹性肠梗阻，因呕吐致病人缺水，属于____
A．高渗性缺水 B．低渗性缺水 C．等渗性缺水 D．原发性缺水 E．继发性缺水
24、关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A．病人年龄多在40岁以上
B．双侧甲状腺肿大多不对称 C．可发生眼球突出 D．容易并发心肌损害
E．有手术治疗指征
25、一老年男性上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能诊断是____ A．胃癌 B．胆囊炎 C．胰头癌 D．慢性胰腺炎 E．肝癌
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、绞窄性肠梗阻特征错误的是 A．持续性腹部绞痛
B．腹部压痛明显伴腹肌紧张 C．早期出现休克
D．肠鸣音亢进，气过水音 E．腹胀不对称
2、引起骨筋膜室综合征的主要发病机制____
A．骨筋膜室内压高 B．肌肉痉挛 C．细菌繁殖过盛 D．血管内膜损伤 E．主要神经损伤 3、空肠造口实施肠内营养正确的是____
A．输注应低速、低浓度、35～38℃开始 B．输注应低速、低浓度、＞42℃开始
C．输注应低速、低浓度、38～42℃开始 D．输注应高速、低浓度、35～38℃开始
E．输注应高速、低浓度、38～42℃开始 4、下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因____ A．护理不当 B．长期卧床
C．肢体运动功能丧失和继发感染 D．严重营养不良 E．肢体感觉功能丧失
5、男性，38岁，患风心病，近几日出现咳嗽、端坐呼吸。查体：两肺闻及湿哕音，心尖区舒张中期隆隆样杂音、第一心音亢进。考虑诊断为____ A．二尖瓣狭窄，急性肺水肿 B．二尖瓣关闭不全，急性肺水肿 C．二尖瓣狭窄，右心衰竭 D．二尖瓣狭窄伴关闭不全 E．二尖瓣关闭不全，右心衰竭 6、肠外营养制剂有 A．脂肪乳剂 B．电解质
C．复方氨基酸溶液 D．葡萄糖 E．微量元素
7、关于移植，下列哪项说法是错误的____
A．植皮属于组织器官移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植 E．皮肌瓣移植属于器官移植
8、男性，65岁，多年来排尿困难，伴有便秘。检查：下腹膨笼，尿检正常，残余尿500ml，直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，沟消失，肛门括约肌松弛，下肢及会阴部感觉异常，下肢运动障碍。应诊断为
A．前列腺增生 B．膀胱颈挛缩
C．前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍 D．前列腺癌
E．神经源性膀胱功能障碍
9、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征 A．弹响指 B．Mills阳性 C．板机指 D．鼓槌指 E．弹响拇
10、若病人最后诊断是右股骨下1/3螺旋骨折，骨盆骨折伴轻度移位，3天后病人腹部情况完全改善，生命体征稳定，但右足背动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法
A．右股骨切开复位内固定+血管探查术 B．手法复位+石膏托外固定 C．右股骨行垂直悬吊牵引 D．外固定支架固定
E．探查血管后石膏管形外固定 11、腰椎间盘突出症的诱因是 A．腰椎间盘退行性变 B．腰部扭伤 C．腰肌受凉
D．腰部损伤，积累伤力 E．腰部软组织感染
12、深Ⅱ度烧伤的组织学划分指 A：表皮角质层+透明层+颗粒层
B：表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层 C：表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
D：表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 E：表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层 13、对指甲下脓肿应采取的最佳措施是 A．理疗 B．热敷 C．用抗生素 D．拔除指甲
E．在甲沟处切开引流
14、女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性131I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症 A．自血病
B．血小板减少 C．甲状腺功能减退 D．发生甲状腺癌
E．诱发甲状腺功能亢进危象 15、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有____
A．髋部的屈曲、外翻、外展 B．肢体内收性痉挛
C．肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 D．智力障碍 E．双上肢活动障碍
16、大面积烧伤后休克期液体渗出最快是在伤后 A：48小时以后 B：6～8／小时 C：8～24／小时
D：2～3小时甚至更早 E：24～36／小时
17、关节结核的早期X线主要表现是____
A．以骨质增生为主 B．骨质增生与破坏并存 C．以骨质破坏为主 D．局限性脱钙 E．关节间隙消失
18、断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是____ A．断流术降低向肝血流量而分流术增加 B．断流术增加向肝血流量而分流术降低 C．断流术增加向肝血流量而分流术无变化 D．断流术向肝血流量无变化而分流术降低 E．两者无区别
19、一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为____
A．乳腺癌 B．乳腺管内乳头状瘤 C．乳腺囊性增生病 D．慢性乳腺炎 E，Paget病
20、对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的 A．血浆呈黄褐色
B．血浆呈玫瑰红色
C．血浆呈橙黄色，血细胞沉淀 D．血袋中有较多的泡沫 E．血浆浑浊，有絮状物
21、胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确____ A．术后1周 B．血胆红素正常 C．患者体温正常
D．患者无腹痛、腹胀等症状 E．T管造影示肝内外胆管显影正常
22、男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑____
A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．房室共同通道 D．动脉导管未闭 E．法洛四联症
23、开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要的原因是____ A．纵隔扑动 B．低血容量 C．心脏受压
D．血氧含量严重降低 E．胸膜腔内高压，静脉血回流受阻 24、以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合____
A．气管切开 B．颅内压监护 C．亚低温治疗 D．激素 E．开颅手术
25、脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的____ A．立即静滴甘露醇 B．保持呼吸道通畅
C．脑室穿刺引流脑脊液 D．积极明确病因，尽早去除病因 E．腰椎穿刺引流脑脊液
