腰椎穿刺术评分表

科室 姓名 职称

日期 考评者签名 序 号 项 目 内 容 分值 得分 不合格项目 患者体位正确（1）髂后上棘刺穿点:患者俯卧位，骶 (2) 椎两侧，臀部上方突出的部位。（1分） 1 2 （2）髂前上棘穿刺点:患者仰卧位，髂前上棘，取骨面较宽、平处。（1分） 无菌操作，消常规皮肤消毒(直径约I5cm)(1分) 毒、铺洞巾、局戴帽子、口罩(1分) 麻操作正确(5戴无菌手套：打开手套包，取出手套，分) 取出手套。左手捏住手套反折处，右手2 5 对准手套5指插入戴好。己戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(2分) 铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。(1分) 穿刺操作正确 将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂 骨穿刺约1.5cm)，用左手的拇指和示指固定(13分) 穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针 尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针末固定，则应再钻入少许达到能固定为止。(4分) 拨出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛)，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜。(2分) 将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张各送作形态学及细胞化学染色检查。(2分) 如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拨出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。(3分) 抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取出无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1-2分钟，再用胶布将纱布加压固定。（2分） 3 13 备注